职业病危害概述  

 1：职业病危害基本概念 ★★

（一）职业病危害因素分类

1.按来源分类  

R 生产过程中的产生的有害因素：

化学因素：生产性粉尘，例如矽尘、煤尘、石绵尘、电焊烟尘等。化学有毒物质，例如铅、汞、锰、苯、一氧化碳、硫化氢、甲醛、甲醇等。

物理因素：例如一场气象条件（高温、高湿、低温）、异常气压、噪声、振动、辐射等。

生物因素：例如附着于皮毛上的炭疽杆菌、甘蔗渣上的真菌、医务工作者可能接触到的生物传染病原物等。

R 生产过程中的有害因素：

（1）劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等。

（2）精神性职业紧张。

（3）劳动强度过大或生产定额不当。

（4）个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等。

（5）长时间不良体位或使用不合理的工具等。

R 生产环境中的有害因素：

（1）自然环境中的因素：炎热季节的太阳辐射。

（2）作业场所建筑卫生学设计缺陷因素：照明不良、换气不足等。

2.按有关规定分类

2015年修订的《职业病危害因素分类目录》将职业病危害因素分为六大类：①粉尘（52种）；②化学因素（375种）；③物理因素（15种）；④放射性因素（8种）；⑤生物因素（6种）；⑥其他因素（3种）。

（二）职业病的分类

2013 年，国家卫生计生委、人力资源和社会保障部、国家安全监管总局和全国总工会印发了《职业病分类和目录》（国卫疾控发[2013] 48 号），对原《职业病目录》（卫法监发 [2002]108 号）进行了调整，调整后的职业病种类由原来的 10大类 115 种增加到 10 大类 132 种。

 

职业病危害识别、评价与控制

 1：职业病危害因素识别 ★★

（一）粉尘与尘肺

1.生产性粉尘按病理性质划分

 

（二）生产性毒物与职业中毒

1.毒物毒性

毒物毒性大小可以用引起某种毒性反应的剂量来表示。在引起同等效应的条件下，毒物剂量越小，表明该毒物的毒性越大。

2.毒物的危害性

毒性与危害性不能划等号，影响毒物毒性作用的因素如下：

①化学结构：在各类有机非电解质之间，其毒性大小依次为芳烃>醇>酮>环烃>脂肪烃。同类有机化合物中卤族元素取代氢时，毒性增加。

②物理特性：溶解度、分解度、挥发性与危险性成正比，沸点与危害程度成反比。

③毒物剂量：毒物进入人体需要达到一定剂量才会引起中毒。

（三）物理性职业病危害因素及所致职业病

1. 噪声

生产性噪声引起的职业病：噪声聋。

2.振动

手臂振动的局部振动病列为职业病，主要4类：

 

3.异常气象条件

指作业环境周围空气的温度、湿度、气流与气压等。

引起职业病：（1）中暑。高温作业环境。（2）减压病。潜水作业。（3）高原病。高原低氧环境。

2：职业病危害评价 ★★

（一）职业病危害因素的检测预评价

（二）建设项目职业病危害预评价与控制效果评价

（三）生产运行中的职业病危害现状评价

3：职业病危害控制 ★★

 

 

随堂测试

1.不锈钢压力容器制造过程包括：钢板切割下料、成形、焊接、无损检测、吊装组对、热处理和酸洗钝化等工序，生产过程中存在烫伤、物体打击、高温、腐蚀性气体等危险有害因素。根据《职业病危害因素分类目录》，下列有害因素中，属于物理因素的有（    ）。

A.金属烟         

B.电焊烟尘

C.紫外线         

D.X射线

【参考答案】C

【解析】《职业病危害因素分类目录》，将危害因素分为粉尘、化学因素、物理因素、放射性因素、生物因素和其他因素6类。

金属烟属于其他因素；电焊烟尘属于粉尘；紫外线属于物理因素；X射线属于放射性因素。

2.根据《职业病分类和目录》中职业病的分类方法，下列分类中，正确的是（    ）。

A.将溃疡归类为职业性耳鼻喉口腔疾病

B.将放射性白内障归类为职业性放射性疾病

C.将放射性肿瘤归类为职业性肿瘤

D.将石棉所致肺癌归类为职业性肿瘤

【答案】D

 

3.某纺织厂织布车间噪声可达100分贝，细纱车间95分贝左右；织布车间温度在24℃左右，相对湿度45%～80%，防缩处理使用乙醇、环氧树脂、苯胺类染料，防水处理使用硫酸、氨，下列关于该车间职业病危害因素的说法中，正确的是（    ）。

A.生产性噪声属生产环境中的职业病危害因素

B.湿度对人体影响不大，不属于职业病危害因素

C.温度属于生产环境中的职业病危害因素

D.苯胺属生产过程中的化学因素

【答案】D